Enfermedades / Salud hepática y biliar
Dr. Rubén Rodríguez Vega · Hepatología

Cáncer de hígado
(hepatocarcinoma)

Entiende tu riesgo, tus estudios y tus cuidados. Empieza por la información que necesitas hoy.

Gastroenterólogo y hepatólogo · Arequipa, Perú

Ilustración conceptual de un hígado con una lesión focal pequeña
Ilustración educativa. No representa un estudio ni un estadio individual.
Primero, lo esencial

Cuatro ideas para orientarte

Abre solo lo que quieras ampliar
¿Qué es?

Un tumor que nace en las principales células del hígado. Es distinto de una metástasis o de otros cánceres hepáticos.

Fuentes: [1] [2]
¿Por qué aparece?

La cirrosis por distintas causas aumenta el riesgo. En algunos pacientes, especialmente con hepatitis B, puede aparecer sin cirrosis.

Al inicio puede no causar molestias. Dolor persistente, pérdida de apetito, ictericia o pérdida de peso requieren valoración, pero no confirman cáncer.

Fuentes: [1] [2] [35]
¿Cómo se confirma?

Una TC o RM multifásica puede caracterizar un nódulo. En personas de riesgo, una imagen típica puede confirmar CHC sin biopsia; en otros casos se necesita tejido o revisión.

Explorar el recorrido del nódulo → Fuentes: [2] [7]
¿Cómo se trata?

Importan el tumor, la reserva del hígado y el estado de la persona. El comité elige entre opciones con objetivos y límites diferentes.

Explorar tratamientos → Fuentes: [1] [4] [6]
Zona de pacientes

¿Qué necesitas hoy?

Una ruta a la vez. Puedes cambiar cuando quieras.

A

Prevención y vigilancia

Cuida tu hígado antes de tener síntomas

01 · Comprende tu riesgo

El antecedente importa más que cómo te sientes

La vigilancia se indica por el riesgo y la posibilidad de beneficiarse de un tratamiento.

Si tienes cirrosis

Si tienes cirrosis

Conversa sobre un programa de vigilancia aunque te sientas bien.

¿A quién se ofrece?

Generalmente a personas con cirrosis que podrían beneficiarse de un tratamiento. En cirrosis muy avanzada sin opción de trasplante o con comorbilidades limitantes se individualiza el beneficio.

Fuentes: [1] [2]
Si tienes hepatitis B o hígado graso

Si tienes hepatitis B o hígado graso

Tu riesgo depende de la enfermedad, la fibrosis y otros antecedentes.

¿También sin cirrosis?

Algunas personas con hepatitis B necesitan vigilancia sin cirrosis. En MASLD o fibrosis avanzada sin cirrosis no se indica de forma automática. Curar hepatitis C reduce riesgo, pero no elimina el seguimiento indicado si ya hay cirrosis.

Fuentes: [1] [2] [35]
Ilustración de evaluación de rigidez hepática mediante elastografía
Imagen ilustrativa del estudio.
Conoce el estado de tu hígado

¿Tienes hígado graso o hepatitis y no sabes si hay fibrosis?

Una evaluación hepatológica puede determinar si FibroScan es útil para ti y cómo interpretar el resultado.

  • Estima la rigidez del hígado para orientar la evaluación de fibrosis.
  • Puede complementar la valoración de grasa hepática y el seguimiento de la enfermedad de base.
Cada prueba responde una pregunta.

FibroScan no detecta ni descarta un cáncer y no reemplaza la ecografía de vigilancia o la TC/RM de un nódulo. Si ya existe una lesión sospechosa, sigue su evaluación sin retrasarla para realizar este estudio.

Fuentes: [2] [30] [35] [42]
02 · Organiza la vigilancia

Ecografía y FibroScan tienen funciones distintas

La ecografía busca lesiones; la elastografía evalúa propiedades del tejido hepático.

Ilustración de una ecografía abdominal en una persona recostada
Ecografía hepática: parte de la vigilancia cuando está indicada.
Ecografía

Habitualmente cada seis meses cuando existe indicación.

AFP

Complementa la imagen; normal no descarta cáncer y elevada no lo confirma.

Calidad

Si no se ve bien el hígado, hay que revisar el plan de imagen.

¿Cuándo se consideran otras imágenes?

Obesidad, esteatosis o mala ventana pueden limitar la ecografía. El equipo puede considerar RM o TC según el caso. AASLD recomienda ecografía con AFP; EASL considera razonable añadir AFP, con más sensibilidad y menos especificidad.

Fuentes: [1] [2] [7]
03 · Tu próximo paso

Usa una herramienta cuando te sea útil

Las respuestas no se guardan ni se envían al consultorio.

Orientarme sobre mis antecedentes
Herramienta 1 · Orientación educativa

¿Podría necesitar vigilancia?

Marca lo que conoces de tu historia. No es una puntuación de riesgo y no decide si debes entrar o salir de un programa.

Mis antecedentes conocidos
Organizar la fecha de mi próxima ecografía
Herramienta 2 · Fecha orientativa

Mi calendario de vigilancia

Úsalo solo si tu médico ya indicó vigilancia. Un nódulo, una AFP alterada o un tumor tratado necesitan otro plan.

El intervalo habitual es 6 meses. Las otras opciones solo transcriben un plan médico individual; no son recomendaciones de esta página.

Vigilancia, diagnóstico y seguimiento no son lo mismo
Vigilancia

Buscar un tumor en personas con riesgo definido.

Diagnóstico

Caracterizar una lesión o resultado sospechoso.

Seguimiento

Controlar un tumor ya tratado con un protocolo específico.

Fuentes: [1] [2]
¿Apareció un nódulo?Continúa por la ruta B →
B

Un nódulo o un diagnóstico

Entiende qué sigue, paso a paso

Ilustración conceptual de una lesión focal hepática
Una idea importante

Un nódulo no siempre es cáncer

El contexto, el tamaño, la evolución y la imagen permiten aclarar qué significa.

¿Qué es el hepatocarcinoma?

Se origina en las células principales del hígado. No es lo mismo que una metástasis o un colangiocarcinoma.

Sin cirrosis
Con cirrosis
Tumor
Con lesión tumoral

El CHC puede aparecer sin cirrosis. Estas figuras no representan una secuencia obligatoria.

Fuentes: [1] [2]
01 · Comprende los estudios

Del hallazgo a su caracterización

Selecciona un paso para ver qué aporta y cuáles son sus límites.

Herramienta 3 · Recorrido del nódulo

¿Qué aporta cada paso?

Explora el proceso. No introduzcas tus imágenes ni intentes clasificar tu lesión con este esquema.

La ecografía detecta; no siempre caracteriza

Si la lesión mide menos de 1 cm en un programa de vigilancia, a menudo se repite ecografía y AFP en 3-6 meses. Una lesión de 1 cm o más, cambios relevantes de AFP o una imagen sospechosa pueden requerir TC/RM multifásica. La mala visualización también cambia el plan. No esperes al control habitual si el informe solicita caracterización.

Fuentes: [2] [7] [34]

¿Qué son el realce y el lavado?

Observa cómo cambia la lesión respecto al hígado en distintos momentos del contraste.

Antes del contraste

Una imagen de referencia.

Esquema educativo, no una TC/RM. El patrón se interpreta solo en contexto y según técnica y tipo de contraste. Fuentes: [7] [34]

Imagen y LI-RADS

Imagen y LI-RADS

Una categoría comunica probabilidad; necesita una población de aplicación definida.

¿Cuándo basta la imagen?

En pacientes de riesgo, una imagen típica puede confirmar CHC sin biopsia. LR-5 tiene ese significado en el contexto correcto. LR-M sugiere malignidad que no es específica de CHC. No se aplica el algoritmo a cualquier persona.

Fuentes: [2] [7] [34]
Biopsia o revisión

Biopsia o revisión

A veces se necesita tejido, otra técnica o un control cercano.

¿Por qué pedir una biopsia?

Puede aclarar imágenes atípicas, poblaciones no aplicables al diagnóstico no invasivo o sospecha de otro tumor. Se revisan sangrado, muestra no concluyente y el efecto sobre el plan. Una biopsia negativa no siempre excluye malignidad.

Fuentes: [2] [34]
02 · Comprende la decisión

Se evalúan el tumor, el hígado y la persona

El estadio BCLC orienta una decisión multidisciplinaria.

Tumor

Tumor

Número, tamaño, vasos y extensión.

Hígado

Hígado

Reserva funcional e hipertensión portal.

Persona

Persona

Actividad, comorbilidades y objetivos.

¿Qué representa BCLC?

Agrupa la enfermedad en etapas 0/A, B, C y D. No es un pronóstico personal ni se deduce del tamaño de una lesión o de cansancio aislado. La posibilidad de trasplante y la causa del deterioro funcional necesitan interpretación especializada.

El comité integra hepatología, cirugía, oncología, radiología, trasplante, nutrición y soporte según el caso.

Fuentes: [4] [6]
03 · Explora sin automedicarte

¿Qué hace cada tratamiento?

Elige una opción para conocer su mecanismo, objetivos y límites.

Herramienta 4 · Explorador de tratamientos

Conoce qué hace cada opción

Tumor
Esquema del mecanismo; no una indicación personal.

Resección hepática

¿En qué consiste?
Se extrae la parte del hígado que contiene el tumor.
¿Cuándo puede considerarse?
Tumor resecable, reserva suficiente y evaluación cuidadosa de hipertensión portal y remanente hepático.
¿Qué se busca?
Eliminar el tumor con intención curativa en personas seleccionadas.
¿Cuáles son sus límites?
Riesgo de complicaciones y de insuficiencia hepática; la recurrencia sigue siendo posible.

El selector no utiliza tus datos para recomendar un tratamiento. Las opciones no son intercambiables. Fuentes: [1] [6] [33]

Preguntas para tu equipo
  • ¿El diagnóstico está confirmado y con qué evidencia?
  • ¿Cuál es la función de mi hígado y el objetivo del tratamiento?
  • ¿Qué alternativas, riesgos, acceso y cobertura hay?
  • ¿Qué síntomas debo comunicar y a quién?
Cuidados durante el tratamientoContinúa por la ruta C →
C

Vivir con hepatocarcinoma

Cuida tu alimentación, fuerza y seguridad

Pescado, pollo, huevos y otras fuentes de proteína
01 · Nutrición y músculo

La meta es conservar fuerza y función

Comer suficiente y mantener actividad adaptada forma parte del cuidado durante el tratamiento.

¿Por qué puedo perder músculo?

Poco apetito, inflamación, menor actividad y cambios metabólicos pueden favorecer pérdida muscular. La cirrosis añade saciedad y periodos de ayuno peor tolerados.

Un peor estado muscular se asocia con resultados menos favorables; eso no prueba que un suplemento prolongue la vida.

Fuentes: [11] [12] [29]
Músculo y fuerzaGrasa corporalAgua / ascitis
Ascitis u obesidad pueden ocultar pérdida muscular. La balanza no distingue estos componentes.
Desnutrición

Aporte o utilización insuficiente de nutrientes que afecta composición y funcionamiento.

Fuentes: [11] [12]
Sarcopenia

Alteración de fuerza y cantidad o calidad muscular. No se diagnostica solo por peso.

Fuentes: [11] [12]
Caquexia

Síndrome asociado a enfermedad e inflamación, no siempre reversible solo comiendo más.

Fuentes: [11] [12]
Muévete según tus posibilidades

Muévete según tus posibilidades

Ejercicio de fuerza y caminatas se adaptan al estado clínico y la seguridad.

¿Cómo empezar?

Periodos breves, con apoyo si hace falta. Pide orientación si hay caídas, ascitis, debilidad o descompensación; evita forzar actividad durante deterioro agudo.

Fuentes: [11]
Observa lo que cambia

Observa lo que cambia

Ingesta, fuerza, ropa más suelta y actividad cotidiana pueden orientar la evaluación.

¿Cuándo pedir apoyo?

Solicita valoración nutricional desde el diagnóstico y si comes menos o pierdes fuerza. El equipo puede revisar composición corporal usando estudios ya indicados; no solicitar una TC solo para medir músculo.

Fuentes: [11] [29]
02 · Comidas y molestias

Opciones sencillas con alimentos de aquí

Las imágenes muestran ejemplos, no porciones prescritas.

¿Cuánta energía y proteína necesito?
Referencias de guías; el profesional individualiza objetivos.
SituaciónEnergíaProteína
Cáncer sin cirrosis25–30 kcal/kg/día si no se mide el gasto.Más de 1 g/kg/día; si es posible hasta 1,5.
Cirrosis con riesgo nutricionalCon frecuencia 30–35 kcal/kg/día.1,2–1,5 g/kg/día; alrededor de 1,5 si hay pérdida muscular.

Son poblaciones diferentes; no se suman los rangos. No se ha establecido una dieta que cure el CHC.

Fuentes: [8] [9]
¿Qué cambia con ascitis, obesidad o enfermedad renal?
  • Con retención de líquido se estima peso seco o de referencia.
  • Con obesidad, evita restricciones intensas si hay pérdida muscular sin evaluación.
  • Con enfermedad renal se adapta proteína según gravedad, diálisis y catabolismo.
  • Muchos días comiendo muy poco pueden requerir recuperación supervisada por riesgo de realimentación.
Fuentes: [9] [10] [11]
Ejemplo de colación con avena y yogur

Si tienes cirrosis, evita ayunos prolongados

Distribuye comidas y acuerda una colación nocturna. No retires proteínas por encefalopatía sin revisar el plan.

Fuentes: [9] [11]
Herramienta 6 · Medidas prácticas

Mi alimentación durante el tratamiento

Poco y con más frecuencia

Aprovecha el momento de más apetito. Añade huevo, leche o yogur tolerado, pollo o aceite a preparaciones según tu plan. Pide ayuda para compras y cocina.

Solicita apoyo si la ingesta sigue baja, pierdes fuerza o peso sin líquido, o no toleras alimentos. Estas medidas no sustituyen evaluar la causa.

Fuentes: [9] [11] [13]

Adapta alergias, diabetes, función renal y deglución. Mantén higiene y cocción segura; evita alimentos crudos de riesgo si tienes cirrosis o defensas bajas.

Productos que deben revisarse por sus ingredientes y concentración
03 · Suplementos y plantas

Revisa para qué sirve lo que consumes

Corregir un déficit, completar la alimentación y tratar un tumor son objetivos distintos.

Tres preguntas antes de tomarlo
  • ¿Hay una necesidad o deficiencia concreta?
  • ¿Qué contiene y en qué dosis?
  • ¿Qué evidencia y riesgos hay con mi tratamiento?
Herramienta 5 · Catálogo con fuentes

Revisa los suplementos que utilizas

Consulta información general y prepara tu lista. Esto no verifica de forma definitiva la seguridad de una combinación ni ofrece una recomendación individual.

Deficiencia documentada

Vitamina D

Posible indicación
Corregir una carencia o tratar un problema óseo según evaluación.
Evidencia y límites
Tratar el déficit tiene una finalidad nutricional y ósea. No se ha establecido que la suplementación trate el CHC.
Riesgos
El exceso puede elevar el calcio y lesionar el riñón.
Interacciones: alcance de la evidencia
Revisar calcio, función renal y otros preparados. No hay una interacción antitumoral universal demostrada.
Qué conversar
Consultar dosis, duración y necesidad de controles; evitar megadosis.
Fuentes: [20]

La lista desaparece al recargar. Anota dosis, marca y frecuencia en el PDF o lleva el envase. No se envía información al consultorio.

Natural, culinario y concentrado no son equivalentes

Abre un producto para contrastar publicidad, datos humanos y seguridad.

Extracto concentrado de té verde
Riesgo hepático documentado

Qué promete: Se publicita para adelgazar, «desintoxicar» o combatir el cáncer.

Qué se ha demostrado: Actividad de laboratorio no demuestra un beneficio en pacientes. Hay casos y series de lesión hepática por extractos.

Riesgos: Hepatitis aguda, en ocasiones grave. El riesgo no equivale al de una infusión habitual.

Interacciones y límites: No se presume una interacción concreta con cada inmunoterapia. Una lesión por el extracto puede dificultar la evaluación de toxicidad oncológica.

Evitar automedicación con extractos concentrados; comunicar si ya los consume.

Fuentes: [16] [15]
Cúrcuma / curcumina concentrada
Riesgo hepático documentado

Qué promete: Se promociona como antiinflamatorio y anticancerígeno natural.

Qué se ha demostrado: No hay eficacia clínica establecida para curar CHC. Existen casos y series de hepatotoxicidad; algunas fórmulas aumentan absorción con piperina.

Riesgos: Lesión hepática idiosincrásica. No se puede deducir una dosis segura para toda persona con cirrosis.

Interacciones y límites: Señales in vitro de metabolismo/plaquetas no prueban interacción con cada fármaco; revisar fórmula.

No iniciar preparados concentrados durante tratamiento sin revisión del equipo.

Fuentes: [17] [15]
Guanábana / graviola en extracto
Sin eficacia clínica antitumoral

Qué promete: Se anuncia como alternativa natural a la quimioterapia.

Qué se ha demostrado: Resultados en células y animales no prueban beneficio en humanos con CHC.

Riesgos: Preocupación por neurotoxicidad de annonacinas y seguridad a largo plazo incierta; no se afirma hepatotoxicidad clínica demostrada del producto en todos los casos.

Interacciones y límites: Posibles efectos aditivos sobre presión o glucosa; evidencia limitada y dependiente del preparado.

No reemplazar tratamientos. Evitar extractos como terapia del cáncer; informar al equipo.

Fuentes: [18]
Hierba de San Juan / hipérico
Interacciones clínicamente relevantes

Qué promete: Se vende para ánimo, estrés y sueño.

Qué se ha demostrado: Inducción de CYP3A4 y P-gp documentada; interacciones clínicas con varios fármacos.

Riesgos: Puede reducir exposición a determinados medicamentos; también existen interacciones serotoninérgicas.

Interacciones y límites: La ficha de sorafenib advierte evitar inductores fuertes como hipérico. Es una advertencia farmacológica; no un ensayo directo hipérico-sorafenib en CHC. Interacciones con tacrolimus/ciclosporina son relevantes en trasplante.

Revisión obligatoria con oncología/farmacia. No modificar por cuenta propia el tratamiento prescrito.

Fuentes: [19] [36]
Detox / mezclas depurativas o desconocidas
Composición y seguridad inciertas

Qué promete: Prometen limpiar toxinas, regenerar el hígado o eliminar tumores.

Qué se ha demostrado: No basta el testimonio comercial. Mezclas y contaminación dificultan atribuir eficacia y toxicidad.

Riesgos: Algunas mezclas se han relacionado con lesión hepática; sin ingredientes no se puede evaluar el producto concreto.

Interacciones y límites: No se puede excluir una interacción por no aparecer en una base de datos.

Evitar mezclas sin composición verificable; llevar envase, lote y etiqueta a consulta.

Fuentes: [28] [14]
Uña de gato
Sin eficacia clínica antitumoral

Qué promete: Se anuncia para defensas, inflamación y cáncer.

Qué se ha demostrado: Actividad experimental no demuestra control tumoral en humanos.

Riesgos: Seguridad dependiente del preparado; no se etiqueta automáticamente como hepatotóxica.

Interacciones y límites: Efectos sobre metabolismo e inmunidad son preocupaciones potenciales, no prueba de bloqueo de inmunoterapia. Especial cautela en trasplante.

Consultar antes de usar; no reemplazar atención oncológica.

Fuentes: [26]
Cardo mariano / silimarina
No es tratamiento antitumoral

Qué promete: Se promociona para proteger o regenerar el hígado.

Qué se ha demostrado: Ensayos limitados en distintos contextos no establecen eficacia contra CHC ni protección universal frente a toxicidad.

Riesgos: Alergia, molestias digestivas y variabilidad de composición.

Interacciones y límites: Muchas señales metabólicas proceden de laboratorio; su importancia clínica debe revisarse para el producto concreto.

No usar como permiso para consumir alcohol, extractos o medicamentos sin control.

Fuentes: [27]
Megadosis / «regeneradores» del hígado
Riesgo dependiente del ingrediente

Qué promete: Aseguran reparar el órgano o reforzar cualquier tratamiento.

Qué se ha demostrado: No beneficio antitumoral suficiente para uso rutinario.

Riesgos: Vitamina A preformada y algunas formulaciones de niacina en dosis altas pueden dañar el hígado; vitamina D excesiva causa hipercalcemia.

Interacciones y límites: Leer todos los componentes; evitar duplicar multivitamínicos y fórmulas combinadas.

Solicitar revisión de la etiqueta completa y no iniciar megadosis.

Fuentes: [8] [20] [28] [39] [40]

Durante el tratamiento, consulta cada producto

Inmunoterapia

Puede causar inflamación hepática; un suplemento también puede lesionar el hígado. No está demostrado que todos los antioxidantes bloqueen toda inmunoterapia.

Fuentes: [15] [16] [17] [19] [36]
Antiangiogénicos

Revisar sangrado, presión, cicatrización y productos con posibles efectos sobre plaquetas. Una señal de laboratorio no prueba una interacción clínica.

Fuentes: [15] [16] [17] [19] [36]
Inhibidores de tirosina quinasa

Algunos dependen de enzimas y transportadores. Hipérico es un ejemplo de inducción relevante; revisar cada fármaco y producto.

Fuentes: [15] [16] [17] [19] [36]
Cirugía, ablación, TACE y TARE

Comunica todos los productos. El equipo fija si deben suspenderse y cuándo; no existe un plazo universal.

Fuentes: [15] [16] [17] [19] [36]
04 · Mitos y dudas

Alimentarte no debería llenarte de prohibiciones

Toca una pregunta para ver qué demuestra la evidencia.

Ejemplo de comida suficiente con pescado, quinua y verduras

Ningún alimento, extracto o megadosis sustituye un tratamiento oncológico eficaz.

¿El azúcar alimenta al cáncer?

Todas las células usan energía. Quitar el azúcar no elimina selectivamente el tumor. Limita bebidas azucaradas según tu plan, sin dejar de comer lo suficiente.

¿Debo eliminar todos los carbohidratos?

No de forma rutinaria. Arroz, papa, avena, quinua y frutas pueden aportar energía. Diabetes y tolerancia digestiva requieren ajustes.

¿El ayuno mata las células cancerosas?

No hay beneficio clínico establecido para tratar CHC. Puede empeorar la ingesta y pérdida muscular; en cirrosis se busca evitar ayunos prolongados.

¿Una dieta alcalina cura el cáncer?

No existe evidencia clínica de curación. La dieta no cambia de manera relevante el pH de la sangre en una persona con regulación normal.

¿La dieta cetogénica es recomendable?

No se recomienda como tratamiento rutinario del CHC. La investigación no demuestra un beneficio suficiente y las restricciones pueden dificultar la nutrición.

¿Debo dejar las proteínas animales?

No es necesario de forma general. Huevo, pescado, pollo o lácteos tolerados pueden ayudar; también se integran proteínas vegetales.

¿La vitamina C en dosis altas cura el cáncer?

No se ha establecido que cure CHC. Dosis altas, especialmente intravenosas, no equivalen a comer fruta y requieren evaluación de riesgos.

¿Los jugos detox limpian el hígado?

No han demostrado eliminar el tumor ni regenerar el órgano. Si reemplazan comidas pueden reducir proteínas y energía.

¿Lo natural siempre es más seguro?

La seguridad depende de sustancia, dosis, concentración y situación clínica. Algunos extractos causan daño o interacciones.

¿Puedo reemplazar el tratamiento por plantas?

No hay evidencia suficiente para sustituir un tratamiento oncológico eficaz por plantas. Comunica lo que usas para revisarlo sin ocultamientos.

Fuentes: [8] [14] [15]

Otras preguntas frecuentes

¿AFP normal descarta el tumor?

No. La AFP no confirma ni descarta cáncer por sí sola.

¿Puedo comer huevo o pescado?

Sí, si se toleran y el plan individual no indica otra cosa.

¿Paliativos significa abandonar el tratamiento?

Puede integrarse en cualquier etapa para aliviar síntomas y apoyar bienestar y decisiones.

Fuentes: [2] [8] [33]
Para llevar a consulta

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Fuentes de información

Información educativa para adultos, preparada para revisión del Dr. Rubén Rodríguez Vega. No sustituye evaluación individual.

Consultar bibliografía, versiones y límites de acceso
  1. EASL. CHC, 2025

    Guía clínica; J Hepatol 82:315-374. DOI 10.1016/j.jhep.2024.08.028. Texto completo consultado.

  2. AASLD. CHC, 2023

    Practice Guidance. DOI 10.1097/HEP.0000000000000466. Leer con la actualización de 2025.

  3. AASLD. Actualización crítica, 2025

    Hepatology 82:272-274. DOI 10.1097/HEP.0000000000001269. Actualiza la adyuvancia.

  4. BCLC. Actualización, 2026

    J Hepatol 84:631-654. DOI 10.1016/j.jhep.2025.10.020. Resumen y registro verificados; acceso al texto completo limitado.

  5. BCLC. Fe de erratas, 2026

    Existe corrección editorial; no reproducimos su figura ni algoritmos detallados. Comprobar el texto corregido al aplicar clínicamente.

  6. ESMO. CHC, 2025 / Living Guideline

    Ann Oncol 36:491-506. Versión visible v1.0, abril 2025. Contenido detallado parcialmente restringido; no se presume una versión 2026.

  7. ACR. LI-RADS

    Diagnóstico CT/MRI v2018; vigilancia US v2024; respuesta a tratamiento v2024. Son módulos diferentes.

  8. ESPEN. Nutrición en cáncer, 2021

    Guía práctica. Clin Nutr 40:2898-2913. Texto completo; actualización de cáncer figura en desarrollo, no como guía publicada 2026.

  9. ESPEN. Nutrición en hepatopatía, 2020

    Guía práctica. Clin Nutr 39:3533-3562. Texto completo consultado.

  10. EASL. Nutrición en hepatopatía crónica, 2019

    Guía de nutrición; complementar con ESPEN y AASLD.

  11. AASLD. Desnutrición, fragilidad y sarcopenia, 2021

    Practice Guidance en adultos con cirrosis; no ensayo antitumoral.

  12. ESMO. Caquexia, 2021

    Guía clínica. DOI 10.1016/j.esmoop.2021.100092. Población oncológica general.

  13. NCI. Nutrición durante el tratamiento

    Recurso educativo revisado; medidas prácticas de tolerancia e ingesta.

  14. NCI. Dietas y suplementos

    Información para pacientes sobre límites de las afirmaciones anticancerígenas.

  15. NCI. Interacciones, PDQ

    Síntesis de evidencia; distingue estudios clínicos y preclínicos. No es una base exhaustiva de interacciones.

  16. LiverTox. Té verde

    Casos y revisión de lesión hepática por extractos; riesgo distinto del consumo habitual como bebida.

  17. LiverTox. Cúrcuma, actualización 2025

    Casos y series de hepatotoxicidad por preparados concentrados. La frecuencia absoluta es incierta.

  18. MSK. Graviola, 2026

    Ficha de About Herbs. Estudios celulares/animales; sin beneficio antitumoral clínico establecido.

  19. MSK. Hipérico

    Inducción metabólica y múltiples interacciones clínicas; no generalizar a todas las plantas.

  20. NIH ODS. Vitamina D

    Deficiencia y toxicidad por exceso; no evidencia de tratamiento del CHC.

  21. NIH ODS. Tiamina

    Prevención y tratamiento de carencia; situaciones de alcohol y malnutrición requieren evaluación.

  22. NIH ODS. Zinc

    Exceso prolongado puede causar déficit de cobre e interferencias de absorción.

  23. NIH ODS. Hierro

    Confirmar causa de anemia y deficiencia; no tratar toda anemia como ferropenia.

  24. MSK. Omega-3

    Evidencia heterogénea según formulación y contexto; revisar anticoagulación y dosis.

  25. MSK. Glutamina

    Estudios de soporte en otras neoplasias; no extrapolar eficacia al CHC.

  26. MSK. Uña de gato

    No eficacia clínica demostrada contra cáncer; interacciones potenciales requieren revisión.

  27. MSK. Cardo mariano

    Estudios limitados de soporte; no prueba de regeneración ni cura del CHC.

  28. LiverTox. Suplementos herbales, 2025

    Problemas de mezclas, adulteración, atribución causal y hepatotoxicidad.

  29. Kong y col. Sarcopenia y resección, 2024

    Revisión sistemática/metaanálisis. Acad Radiol 31:1272-1283. DOI 10.1016/j.acra.2023.11.040.

  30. Mallmann y col. Rigidez y riesgo de CHC, 2025

    Revisión sistemática/metaanálisis. Radiol Bras 58:e20240108. DOI 10.1590/0100-3984.2024.0108.

  31. CheckMate 9DW. Ficha nivolumab, 2026

    Fuente regulatoria con datos del ensayo fase III. No representa autorización ni disponibilidad en Perú.

  32. Yopp y col. IMbrave050, 2026

    Seguimiento de ensayo aleatorizado. J Hepatol 84:1102-1111; el beneficio inicial en recurrencia no se mantuvo.

  33. NCI. Tratamientos del cáncer hepático

    Descripción de procedimientos y objetivos; no selección terapéutica individual.

  34. ACR. Población de aplicación

    Preguntas oficiales sobre límites de LI-RADS.

  35. EASL-EASD-EASO. MASLD, 2024

    Guía clínica para enfermedad hepática metabólica; contexto de riesgo según fibrosis.

  36. FDA. Sorafenib: información de prescripción

    Ficha 2018 usada solo para documentar la advertencia de inductores CYP3A4, incluido hipérico; no se declara la ficha más reciente.

  37. ESPEN. Guías publicadas y en desarrollo

    Consultar el catálogo oficial para distinguir guías publicadas y documentos en desarrollo.

  38. NIH ODS. Vitamina B6

    Neuropatía por dosis altas; revisar composición de complejos B.

  39. LiverTox. Vitamina A

    Toxicidad por vitamina A preformada en dosis altas, no por una dieta habitual.

  40. LiverTox. Niacina

    Daño hepático con dosis altas y determinadas formulaciones.

  41. NCI PDQ. Vitamina C intravenosa

    Riesgos específicos en enfermedad renal, deficiencia de G6PD y otras condiciones.

  42. AASLD. Evaluación no invasiva de enfermedad hepática

    Guías de evaluación no invasiva. La rigidez orienta fibrosis en contexto clínico; no caracteriza un nódulo ni sustituye vigilancia de CHC.

Las nuevas ilustraciones son recursos educativos generados y revisados visualmente, no fotografías de pacientes del consultorio ni imágenes diagnósticas. No se reproducen datos clínicos de personas.

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